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2008-07-14 | 当前院前急救中可能引发法律纠纷的几个问题
当前院前急救中可能引发法律纠纷的几个问题
海口市卫生局 吕传柱 马维秋
海口市120急救中心 黄航
Issues May Raise Legal Disputes In Prehospital Emergency Medical Service
Abstract：No rules no standards. The Prehospital Emergency Service (EMS) in China is developing dramatically in the last two decades. However, there is no legislation or acts of EMS being set up in China so far. The legal practice guideline related to prehospital EMS is still in a relatively vacuum state. The current EMS is not embraced by legal guidelines in terms of accessibility, fairness, standardization and notarization. There are many sensitive issues in different aspects of prehospital EMS that may induce lawsuits if actions are not being taken in time. This report critically analyzes some issues that may raise legal disputes in prehospital EMS. It also explores the roots of these problems. In the last part of the report, it provides some recommendations to solve the problems from the aspects of government, EMS and the public. Hopefully this report may raise attention to fellow colleagues in the field, and subsequently motivate the process of legislation, and set up practice guidelines and the public popularization. The prehospital EMS may step in a new height as soon as its act and practice manual embraces its practices, operation and management.
【摘要】：没有规矩不成方圆。中国的院前急救发展到今天，法律规章问题仍然处于一种相对滞后和缺失的状态，院前急救在可及性、公平性、规范性、公证性等方面都缺乏法律依据。如此造成在院前急救行为的各个环节中，存在着可能引发法律纠纷的敏感点很多，如不及时解决，将会引发众多的法律纠纷。本文试图通过对当前院前急救中可能引发法律纠纷的几个问题进行分析，找出造成这些问题的根源，尝试从政府、急救中心、公众等多方面提出解决方案。希望借此文能引起同行的共鸣，共同推动有关方面加快立法，同时加快行业规章建设，重视公众知识普及，以期尽早的达到院前急救有法可依的理想状态。
改革开放以前，中国的院前急救基本上是单纯的救护车转运服务，而且仅仅是在几个传统的大的中心城市以急救站的形式存在，形成了中国院前急救发展的第一阶段。从改革开放到本世纪初，中国的院前急救逐步形成了以独立型、院前型、依托型、指挥型等多种运作模式的急救中心并存为特征的院前急救的第二个历史阶段，院前急救的能力建设、规模发展、以及技术含量都有了不同程度的提升，称得上完整意义上的院前急救。SARS之后，一方面随着国家对公共卫生事件的重视，急救中心建设的日趋规范；另一方面，随着生活水平的提高，公众对院前急救的需求越来越高，中国的院前急救飞速发展，从单纯的、粗放的院前转运变成代表政府职能的，集医学急救、灾难救援、医疗保障、危重病监护转运等功能为一体的急救医疗服务体系。急救中心也向医疗紧急救援中心转变，它从单一的、辐射状的初级状态，转变成了信息通畅、分布合理、覆盖全面的急救网络这一相对成熟的状态。这也标志着中国的院前急救进入了第三个阶段。
在这些可喜局面出现的同时，也同时存在着令人尴尬的局面。过去的院前急救只能解决有没有、快不快的问题，而现在还要能在院前及时、充分、规范、完美地解决各种复杂问题。受多种因素的影响，各地院前急救的内涵建设水平参差不齐，与院内急救相比，普遍存在着更多的困难和差距。随着公众需求的增加，对院前急救了解的深入，维权意识的增强，医患之间发生争执的问题也在增多；而与之相关的各种法律规章的建设的滞后和缺失，导致了一系列问题的产生。急救中心被推上被告席的事件屡屡发生，并呈上升趋势。这是一个重大的挑战，对于正在起步，尚需多方面支持的中国院前急救来说，某种意义上讲将直接制约着院前急救的发展。本文拟就当前院前急救中可能引发法律纠纷的诸多问题进行归类分析，与同行共同理清问题、看清危害、并尝试寻求解决问题的途径和方向。
1 问题与现象
1.1 院前急救的可及性的和公平性问题：
1.1.1 急救半径
目前尚无急救半径的法律规定。从整体的方面来讲，急救半径是政府职能的一种体现，急救半径越短，说明政府投入的资源越充分，急救网络的建设越完善；从专业的方面来看，急救半径是一个急救中心能力建设的体现。急救半径建设的最大责任在政府有没有足够的资源配置，第二与急救中心运作的模式相关，第三是与急救中心内部管理方面有关，最后是与急救中心的内涵建设和能力建设有关。如何设置一个急救半径才合适，没有统一的标准。如果设置了合理的半径，政府为达到此半径而加大投入，运作模式为达到此半径而进行修改和调整，管理为达到此半径而强化
海口市卫生局 吕传柱 马维秋
海口市120急救中心 黄航
Issues May Raise Legal Disputes In Prehospital Emergency Medical Service
Abstract：No rules no standards. The Prehospital Emergency Service (EMS) in China is developing dramatically in the last two decades. However, there is no legislation or acts of EMS being set up in China so far. The legal practice guideline related to prehospital EMS is still in a relatively vacuum state. The current EMS is not embraced by legal guidelines in terms of accessibility, fairness, standardization and notarization. There are many sensitive issues in different aspects of prehospital EMS that may induce lawsuits if actions are not being taken in time. This report critically analyzes some issues that may raise legal disputes in prehospital EMS. It also explores the roots of these problems. In the last part of the report, it provides some recommendations to solve the problems from the aspects of government, EMS and the public. Hopefully this report may raise attention to fellow colleagues in the field, and subsequently motivate the process of legislation, and set up practice guidelines and the public popularization. The prehospital EMS may step in a new height as soon as its act and practice manual embraces its practices, operation and management.
【摘要】：没有规矩不成方圆。中国的院前急救发展到今天，法律规章问题仍然处于一种相对滞后和缺失的状态，院前急救在可及性、公平性、规范性、公证性等方面都缺乏法律依据。如此造成在院前急救行为的各个环节中，存在着可能引发法律纠纷的敏感点很多，如不及时解决，将会引发众多的法律纠纷。本文试图通过对当前院前急救中可能引发法律纠纷的几个问题进行分析，找出造成这些问题的根源，尝试从政府、急救中心、公众等多方面提出解决方案。希望借此文能引起同行的共鸣，共同推动有关方面加快立法，同时加快行业规章建设，重视公众知识普及，以期尽早的达到院前急救有法可依的理想状态。
改革开放以前，中国的院前急救基本上是单纯的救护车转运服务，而且仅仅是在几个传统的大的中心城市以急救站的形式存在，形成了中国院前急救发展的第一阶段。从改革开放到本世纪初，中国的院前急救逐步形成了以独立型、院前型、依托型、指挥型等多种运作模式的急救中心并存为特征的院前急救的第二个历史阶段，院前急救的能力建设、规模发展、以及技术含量都有了不同程度的提升，称得上完整意义上的院前急救。SARS之后，一方面随着国家对公共卫生事件的重视，急救中心建设的日趋规范；另一方面，随着生活水平的提高，公众对院前急救的需求越来越高，中国的院前急救飞速发展，从单纯的、粗放的院前转运变成代表政府职能的，集医学急救、灾难救援、医疗保障、危重病监护转运等功能为一体的急救医疗服务体系。急救中心也向医疗紧急救援中心转变，它从单一的、辐射状的初级状态，转变成了信息通畅、分布合理、覆盖全面的急救网络这一相对成熟的状态。这也标志着中国的院前急救进入了第三个阶段。
在这些可喜局面出现的同时，也同时存在着令人尴尬的局面。过去的院前急救只能解决有没有、快不快的问题，而现在还要能在院前及时、充分、规范、完美地解决各种复杂问题。受多种因素的影响，各地院前急救的内涵建设水平参差不齐，与院内急救相比，普遍存在着更多的困难和差距。随着公众需求的增加，对院前急救了解的深入，维权意识的增强，医患之间发生争执的问题也在增多；而与之相关的各种法律规章的建设的滞后和缺失，导致了一系列问题的产生。急救中心被推上被告席的事件屡屡发生，并呈上升趋势。这是一个重大的挑战，对于正在起步，尚需多方面支持的中国院前急救来说，某种意义上讲将直接制约着院前急救的发展。本文拟就当前院前急救中可能引发法律纠纷的诸多问题进行归类分析，与同行共同理清问题、看清危害、并尝试寻求解决问题的途径和方向。
1 问题与现象
1.1 院前急救的可及性的和公平性问题：
1.1.1 急救半径
目前尚无急救半径的法律规定。从整体的方面来讲，急救半径是政府职能的一种体现，急救半径越短，说明政府投入的资源越充分，急救网络的建设越完善；从专业的方面来看，急救半径是一个急救中心能力建设的体现。急救半径建设的最大责任在政府有没有足够的资源配置，第二与急救中心运作的模式相关，第三是与急救中心内部管理方面有关，最后是与急救中心的内涵建设和能力建设有关。如何设置一个急救半径才合适，没有统一的标准。如果设置了合理的半径，政府为达到此半径而加大投入，运作模式为达到此半径而进行修改和调整，管理为达到此半径而强化
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